確認された Psilocybe cubensis キノコの摂取による急性腎障害 (2024)

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確認された Psilocybe cubensis キノコの摂取による急性腎障害 (1)

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マイコル事件担当者と2019年3月; 23:55-57。

2018 12 22 にオンラインで公開されました。 土井:10.1016/j.mmcr.2018.12.007

PMCID:PMC6322052

PMID:30627509

エミリー・オースティンああ、b、 ヒラリー・S・マイロンc リチャード・K・サマーベルdそしてコンスタンス・A・マッケンジーb、e

抽象的な

サイロサイバーキノコは幻覚作用を目的として消費されます。幸いなことに、それらの摂取に伴う悪影響は比較的少ないです。これは、確認された摂取による急性腎障害(AKI)の最初の報告例である。サイロサイバー・キュベンシスキノコ。

15歳の男性は、摂取後36時間で症状のあるAKIを発症した。サイロサイバー・キュベンシスきのこ。彼は高血圧、吐き気、腹痛、クレアチニン450mmol/Lを訴えて入院した。キノコの収穫物のサンプルには、サイロシンが含まれていることが質量分析によって確認されました。入院後5日目に自宅へ退院した。外来での経過観察により、腎機能が完全に回復していることが確認されました。

キーワード:サイロサイバー、腎毒性、キノコ、腎臓損傷

1. はじめに

サイロサイバーキノコは幻覚作用があるためによく消費されます。これらのキノコは明らかに人気があるにもかかわらず、その使用による悪影響は比較的ほとんど報告されておらず、ほとんどは良性で自然に治まるものです。[1]。ここでは、摂取後に症候性急性腎障害(AKI)を発症した患者について報告します。サイロサイバー・キュベネシスきのこ。

2. 事例

15歳の男性は「栽培キット」を購入しました。サイロサイバー・キュベンシスオンラインウェブサイトからのキノコ。彼は胞子を発芽させてキノコを作り、友人3人と「収穫物」を食べた。少年全員が幻覚症状を経験しましたが、6時間以内に完全に解消されました。

摂取から 36 時間後、患者は吐き気、腹部不快感、腰痛を発症しました。嘔吐、下痢、発熱などの症状はありませんでした。彼の主治医が依頼した最初の血液検査では、クレアチニンが 207 マイクロモル/L であることが示されました。

2日後も患者の症状は続いた。繰り返しの血液検査により、クレアチニン444マイクロモル/L(基準範囲65~121マイクロモル/L)、尿素13.5ミリモル/L(基準範囲3.0~7.0ミリモル/L)の腎機能の悪化が示された。彼は小児三次医療病院に紹介され、腎臓科チームによるさらなる評価を受けて入院しました。入院日(0日目)、彼は高血圧であり、血圧は144/85であった。入院時の血液検査には、CBC、LFT、電解質、カルシウムパネル、血液培養、CK が含まれていました。リン酸塩の上昇(1.98mmol/L、基準範囲0.90~1.50mmol/L)を除いて、すべてが正常範囲内でした。尿顕微鏡検査では、高倍率視野 (RBC/HPF) あたり 5 ~ 10 個の赤血球が明らかになり、タンパク質、白血球、円柱は検出されませんでした。腎臓の超音波検査では、両側で正常なサイズの腎臓が示され、皮質のエコー源性が増強されていました。追加の調査には、正常な補体レベル、陰性のアンチストレプトリシン O 力価、陰性の尿培養、および 2 組の陰性の血液培養が含まれていました。

摂取されたキノコが最終的に特定される前に、最初の臨床症状はオレラニン含有キノコの摂取の可能性と一致しているように見えました。入院中、彼はオレラニン誘発性腎損傷に対する効果の症例報告に基づいて、点滴輸液、高血圧症に対するヒドララジン、および点滴によるN-アセチルシステインによる支持療法を受けました。入院後5日目に自宅へ退院した。血清クレアチニンおよびリン酸塩レベルは、それぞれ 108 マイクロモル/L および 1.68 mmol/L で分解されました。感染症およびリウマチ性の原因が除外されたため、退院診断はキノコの摂取による AKI と推定されました。

3か月後のフォローアップ訪問では、患者は無症状のままで、血圧も正常で、腎機能も完全に回復していました。彼のクレアチニンは 80 マイクロモル/L、尿素は 4.7 mmol/L、電解質は正常でした。尿検査は正常でした。

摂取した標本を採取したキノコのサンプル (図1) 菌学者に送られ、菌学者はこの種を次のように特定しました。サイロサイバー・キュベンシス[2]。キノコサンプルの同定は、キノコの公開された説明と共通の特徴に基づいていました。サイロサイバー・キュベンシスキノコの特徴としては、担子ドームの全体的な高さ、部分的なベールに由来する顕著な環の存在、組織の青色染色反応、ピレウスと柄の着色、鱗片の同心円状の配置、および紫色を帯びた薄板が挙げられる。 -胚芽孔のある茶色の担子胞子。キノコ作物のサンプルは、質量分析 (LC-MS/MS) によってさらに分析されました。簡単に説明すると、抽出したキノコ (メタノール中) 5 ~ 10 μL を注入し、質量分析計 (LC-MS/MS) に接続された ToxTyper (Bruker) トリプル四重極液体クロマトグラフィーを使用して分離しました。エレクトロスプレーイオン化源を備えたToxtyperシステムを使用して、サンプルを交互極性モードで分析しました。フルスキャンMS、MS2とMS3スペクトルはデータ依存型 MS/MS モードで取得されました。 Toxtyper システムは、保持時間、MS、MS に基づいて化合物を識別します。2、必要に応じて MS3情報。保持時間 2.5 分のピークが同定され、サイロシンに対応します。オレラニンやアマトキシンなど、他のピークは確認されませんでした。

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図1

の作物のサンプルサイロサイバー・キュベンシス患者さんが摂取したキノコ。

同時に患者の「作物」を摂取した他の3人の少年も、医療チームのアドバイスを受けて医師の診察を受けました。彼らは全員無症状であり、腎機能は正常であった。

3. ディスカッション

人間は何世紀にもわたって幻覚作用のあるキノコを摂取してきました[3]。のサイロサイバー・キュベンシスキノコは、幻覚性キノコを娯楽目的で使用する人々が最もよく探す種の 1 つです。

幻覚性化合物は、サイロサイバーキノコはトリプタミン分子、シロシビンです。シロシビンは摂取されると、アルカリホスファターゼ酵素によって脱リン酸化され、活性代謝産物であるサイロシンになります。[4][5]。シロシンとシロシビンは両方ともセロトニン分子の化学構造に似ており、当然のことながら、5-HT2A、5HT2C、5-HT1A、および 5-HT1D を含むいくつかのセロトニン作動性受容体に対して親和性を持っています。[4]。 5-HT2A 受容体の作動性は、これらの分子の幻覚特性のほとんどを説明すると考えられています。[1][5]

~の兆候と症状サイロサイバーキノコの摂取には、知覚の歪み(幻覚を含む)、多幸感、不安、興奮、散瞳、頻脈、高血圧、顔面紅潮などが含まれます。症状は摂取後 20 ~ 60 分以内に発生し、通常は 4 ~ 6 時間以内に解消します[6][7]

の摂取サイロサイバーキノコは害を及ぼす可能性が低いと考えられています。最も一般的に報告されている副作用は、集中力や判断力が低下し、極度の動揺、混乱、不安を呈する否定的な感覚体験です。関連するまれな死亡事故サイロサイバー摂取は別の薬物(多くの場合アルコール)またはトラウマとの同時摂取に関連しているようです[8]

腎毒性は、多くの種類のキノコの摂取後に報告されています。最も一般的なのは、カーテン種、およびいくつかの種テングタケ属

のキノコカーテンこの属にはオレラニンという毒素が含まれています[9]。オレラニン中毒の報告例では、キノコ摂取後に腎障害が遅れて発症する(約 3 ~ 20 日)と報告されています。オレラニン毒素は、タンパク質、RNA、および DNA 合成の阻害を引き起こすことが in vitro 研究で実証されており、また、オルト-酸化ストレスを引き起こす可能性のあるセミキノンラジカルであり、観察された腎損傷は尿細管上皮への直接毒性によって起こり、尿細管壊死、間質性腎炎、線維症を引き起こすことを示唆しています。[10]。曝露の症例コホートが報告されており、高い割合の患者が透析やさらには移植を必要とする不可逆性腎不全を発症している[11][12]

「テングタケ属腎毒性症候群」は、次の物質への曝露後によく知られています。テングタケ属 smithiana と A. proxima[12]。原因となる毒素の化学構造は単離されていませんが、次のような毒素が考えられます。A. スミチアナ他でも特定されているテングタケ属種を含むA. boudieri、A. graciior、A. echinocephala。これらの患者は通常、キノコを摂取してから 2~12 時間後に吐き気と嘔吐を示します。 2 ~ 6 日後に腎障害が発生し、軽度の肝炎を伴います。これらの症例の腎生検では、急性尿細管壊死と間質性腎炎が証明され、支持療法と場合によっては血液透析後の腎機能の回復が見られます。[12]

その他のキノコなどA. ファロイデス、A. ヴィロサ、および A. ビスポリゲラアマトキシンを含むキノコは、他の腎毒性キノコの摂取とは異なる臨床像を示し、摂取後 6 ~ 24 時間で重度の胃腸症状(吐き気、嘔吐、下痢)が発症し、続いて AKI に関連する劇症肝毒性が現れます。腎損傷は続発性肝腎症候群またはアマトキシンによる直接腎毒性と推定されます。[13]

文献には、「マジックマッシュルーム」摂取と腎損傷との関連の可能性を記載した症例報告が2件あります。 1人目は腎不全を患い透析を必要とした28歳の男性だった。[11]。彼は誤って食べてしまったカーテン幻覚キノコの代わりにキノコ。腎生検ではオレラニン毒素が検出され、曝露が確認されました。

2番目の症例は20歳の女性で、「マジックマッシュルーム」と思われるものを摂取した5日後に症候性腎不全を発症した。[14]。彼女の症状は支持療法で解決し、腎代替療法は必要ありませんでした。注目すべきことに、彼女はキノコを摂取した後に予想される幻覚や感覚の変化を経験したことを否定した。著者らは、この患者の腎不全は実際には、カーテンしかし、彼女が食べたキノコの正体は確認されず、患者は追跡調査できなくなった。

ここでは、確認された薬物の摂取後 2 日目に AKI の証拠が見られた患者の症例を報告します。サイロサイバー・キュベンシスキノコ。他に考えられる原因がない場合のキノコへの曝露の一時的な関連に基づいて、我々は、AKI がサイロサイバー・キュベンシス摂取。腎生検は行われなかったが、彼の臨床症状の他の特徴は、クレアチニンの突然の上昇、顕微鏡的血尿、尿中に白血球や円柱がないことなど、急性尿細管壊死症(ATN)と一致していた。シロシビンおよびサイロシン分子が ATN を引き起こすかどうかは知られていませんが、理論的には、セロトニン作動性受容体に対するそれらの親和性が、ATN の既知の危険因子である腎臓の血行動態を変化させる可能性のある血管収縮効果を持っている可能性があります。[1]

私たちは、インターネットで購入した胞子が別の腎毒性物質で汚染されている可能性を検討しました。しかし、同じ作物から採れたキノコを摂取した他の人々は病気にならなかったが、これは有毒汚染物質が存在する場合に予想されることである。別の可能性としては、バッチ内に重大な変動があった可能性があり、患者が未確認の有毒汚染物質またはセロトニン作動性の増加につながる大量のシロシビンに大量に曝露された可能性があります。感染後のATNの発症に寄与する未確認の素因も存在する可能性があります。サイロサイバーキノコの摂取。たとえば、「マジックマッシュルーム」の摂取後にAKIを発症した20歳女性のケースは、私たちのケースと類似点があります。残念ながら、そのキノコの正体は不明です。

この症例は、次の物質への曝露後に可逆的な腎毒性が生じる可能性があることを示しています。サイロサイバーきのこ。支持療法により、私たちの患者の AKI は後遺症を残さずに解決しました。

謝辞

作物標本の質量分析分析を支援してくださった、小児病院の David Colantonio 博士の貢献に感謝いたします。

利益相反

何もありません。

参考文献

1.Tyls F.、Palenicek T.、Horacek J. Psilocybin -- 知識と新しい視点の要約。ユーロ。神経精神薬。2014年;24(3):342–356。[パブメッド[Google スカラー

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3.Carod-Artal F.J. コロンブス以前のメソアメリカ文化における幻覚剤。神経科。2015年;30(1):42–49。[パブメッド[Google スカラー

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